TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE POR ARMA DE FUEGO

Paciente varon de 22 años que 20 minutos antes del ingreso sufre agreción con arma de fuego a corta distancia (perdigones). Es trasladados por familiares al servicio de emergencia del Hospital Regional Docente de Trujillo.

Ingresa a las 2 am, con un RTS: 7.84, sin evidencia de haber ingerido alcohol y colaborador. Imediatamente se inicia tratameinto según el protocolo de resucitacion del hospital.

FAST de ingreso fue Negativo.

Se envia al paciente al departamento de Rayos X.

FAST control a la hora del ingreso es negativo.

Paciente ingresa a SOP a las 3 y 30 a.m. hemodinamicamente estable y con los diagnósticos de Trauma Toracoabdominal penetrante por arma de fuego: Neumotórax bilateral, lesión intestinal múltiple por perdigones de 2 mm.


Hallazgos:

1. En intestino delgado se encontró 36 perforaciones a nivel del yeyuno e ileon.
2. En colon se encontró 6 perforaciones a nivel del colon transverso, ángulo esplénico del colon y colon descendente.
3. En estómago se encontró 6 perfora en la cara anterior.
4. Dos peroraciones en el lóbulo izquierdo del hígado sin sangrado activo.
5. Dos perforaciones en el bazo sin sangrado activo.
6. No fluido libre en cavidad.

Paciente tolera acto quirúrgico y se deja en abdomen abierto con una funda de polietileno fijada a piel para reexploración en 48 horas (posibiliadad de MISSED INJURY).
A las 48 horas en reintervenido y a la exploración quirúrgica no se evidencia problema alguno por lo que se cierra el abdomen por planos.
Al siguiente día se inicia la dieta líquida y se retira el tubo de drenaje pleural izquierdo y el derecho a las 48 horas después, ecocardio sin alteraciones.
Paciente es dado de alta a los 7 días del ingreso en buenas condiciones.